地域包括ケアシステムってなんだろう
９月２３日（金曜日）院内勉強会がありました。
在宅療養推進チーム… 地域連携相談室 より
地域包括ケアシステムの勉強会がありました。
当院でも地域包括ケアシステムへの取り組みを行っています。 リハビリ病床として地域包括ケア病床12床、回復期リハビリテーション病床55床があります。
在宅復帰に向けてのリハビリの取り組みとして前院からの連携、チームケア、情報収集共有を徹底しています。
川崎区在宅療養調整医師である当院長も地域に対する取り組みを行っています。 川崎区在宅療養推進協議会にて川崎「医療・介護公開セミナー」顔の見える関係会議・ワークショップを開催しております。
次回は10月20日木曜日にライフコミューン川崎で行います。
6月23・24日に盛岡にて開催された第66回日本病院学会に、当院より一般口演として登壇いたしました。
口演内容は以下の通りです。
「川崎区在宅療養推進協議会を中心とした多職種研修会・ワークショップの試み」
院長 渡邊嘉行
地域連携相談室 原田明紀子、西村夢美、水野芳恵、日向洋平
【目的】
川崎市川崎区は2014年より、川崎市医師会を中心とし、川崎区医師会、川崎区医院、川崎区クリニック、川崎区病院、川崎区訪問看護ステーション連絡会、川崎区介護支援専門員連絡会、川崎区歯科医師会、川崎区薬剤師会、地域包括支援センター、区保険福祉センターと連携しながら、「行き届いた医療・介護サービスのある最幸の街づくり」へ向け、多職種連携会議を密に行い医療・介護従事者の互いの業務への理解を深め、活発な意見交換を行ってきたが、地域住民を含めた十分な活動には至っていない。我々は単なる勉強会ではなく、顔と顔の見える関係づくりに加え、より実践的なオープンワークショップを行うことを企画した。
【方法】
地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種勉強会として、また地域の方々と一緒に意見交換・体験学習・ロールプレイが可能なワークショップとして「川崎区在宅療養推進協議会が地域住民の方々と一緒に開催する実際に体験できる多職種連携在宅療養ワークショップ」を複数回企画した。ワークショップには多職種の代表者が事前に決めた事例を基本に、様々な角度から意見交換を行ない、会場には医療機器も持ち込み、その場で実践する体験型ワークショップ（住民参加）を開催した。
【結果】
ワークショップでは、地域の特製を活かしたアイデアや意見が多く出され、ズウみんカラも質問が出るなど、実のあるワークショップを開催することが出来た。
【考察】
地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築は極めて重要である。構築成功の鍵は、地域の自主性や主体性に基づくことはもちろんのこと、地域の特製を十分加味した検討を行ない、作り上げていくことが重要だと思われた。
「Webを中核としたユーザー体験による病院ブランドの育成」
院長室 事業企画担当 中村崇
近年、一般企業のほとんどが競合他社の商品・サービスとの機能的な差別化ができずに苦戦している中、Appleやスターバックスのように「情緒的な差別化＝ブランディング」を積極的に行っている企業が成功を収めている。
国の政策に従っている以上、競合となる他の病院との機能的な差別化は難しく、医療機関においてもブランディング戦略は有効な方法論であると考えられる。
そこで、WebサイトのリニューアルとFacebookページの運営を中心としたブランディング戦略を企画立案を行った。
まずWebサイトのリニューアルにあたり、単に機能面に関する情報を羅列するのではなく、ブランドコンセプトに沿った形で各部門で行っている業務内容を再定義し、メッセージの統一化を図った。
また、ブランドとは言葉として定義しただけで終わりではなく、サービスの質、空間、スタッフ、接客態度など「全てのユーザーとの接点＝ブランド体験」が商品・サービスの印象を形成する要因となり得る。
特に病院においては、接客業と同様に対面サービスであるにも関わらず、患者の立場になって考えるという視点の欠如が見られる。
そこで、Facebookページ運営や院内プロジェクトの実施における日々の会議でのファシリテーションを通じて、ブランドコンセプトや患者視点の理解浸透を図った。また、Facebookページでは日々の活動内容や日常で活用できるような医療に関する豆知識などを発信することで、具体的な活動からブランドコンセプトが伝わるような記事作成を行っている。
その結果、自発的な患者視点の気遣いが行われるようになった。また、これまで「病院だから」という既成概念に縛られて出なかったような自由なアイデアが出てくるようになり、スタッフのモチベーション向上にも繋がった。
皆さんこんにちは！NST委員会です☆彡
当院では栄養サポートチーム(NST)が稼働しております。
NSTのご紹介は当院ホームページ内にありますので、ご興味がある方はぜひのぞいてみてくださいね！
http://rinko.or.jp/about/meal/
先日5月28日にNSTメンバーの薬剤師と理学療法士が日本静脈経腸栄養学会首都圏支部会で発表しました。
薬剤師は「NSTにより薬剤性パーキンソニズムを評価・改善した1症例」という題で、NSTラウンドで発見した薬の副作用によるパーキンソン様症状へ対応した症例の発表を行いました。
理学療法士はシンポジニストとして「NST活動におけるリハビリ職と栄養科の関わりについて」という題で発表を行いました。セラピストと栄養士、以前は関わることがあまり多くありませんでしたが、NSTを1つのきっかけとして良い関係性を作り上げることができました。理学療法士さんは今年で4年目。初めての学会発表ということで緊張していたみたいです(^^)
お二人とも、準備も発表もお疲れ様でした!!
演題；お腹体操
１、消化管のしくみ
２、便は健康のバロメーター
３、おなかには菌が住んでいる
４、プロバイオティクスと免疫
講演：Yakult販売（株）
神崎 哲也氏
【演題名】褥瘡の基本から学ぶ
【講 師】（株）モルテン 鈴木 進也氏
【内 容】
◇身体にかかる圧の影響と対策
・体圧分散式マットレス
・ポジショニング（体位保持、体位交換）
・背抜き、圧抜き
◇圧が身体に及ぼす影響
◇圧への対策
フェイスブックページにも掲載しています。
| https://www.facebook.com/KawasakiRinko |
12月24日（木）『院内感染防止対策「手洗いチェックの実施と標準予防策につて」』をテーマに勉強会を行いました。
【演題名】院内感染防止対策
「手洗いチェックの実施と標準予防策につて」
（ノロ・インフル・結核・MERS・食中毒）
【講 師】製薬会社 企業様
【内 容】
◆感染対策の基本（感染経路の遮断）
◇感染対策の基本
◇標準予防措置策
◇感染経路別予防措置策
◇感染の危険性と処置法
◇滅菌・消毒・洗浄の概念
◇消毒の3要素
◇消毒薬の抗微生物スペクトルと適用対象
◆生体消毒
◇手指消毒
◇一般手指消毒法
◇手術時手指消毒法
◇皮膚消毒
◇粘膜消毒
◆医療器材・排泄物・環境消毒
◇医療器材・医療用具の消毒
◇排泄物（便器・尿器）の消毒
◇環境消毒
総合川崎臨港病院フェイスブックページにも掲載しています。
https://www.facebook.com/KawasakiRinko?ref=stream&fref=nf#!/KawasakiRinko/posts/578179535664226
11月26日（木）『臨港病院のＮＳＴ ～栄養サポートチームの紹介～』をテーマに勉強会を行いました。
【演題名】臨港病院のＮＳＴ ～栄養サポートチームの紹介～
【講 師】臨港病院 栄養サポートチーム
【内 容】
◇ＮＳＴとは？
Nutrition Support Team 「栄養サポートチーム」
◇臨港病院のＮＳＴ発足
◇ＮＳＴ 活動の3本柱
◇適切な栄養管理ができないと・・・
◇ＮＳＴのメリット
◇ＮＳＴ加算とは？
◇どんな人を対象とするのか？
◇ＮＳＴメンバーの構成と役割
◇各部署の役割
◇臨港病院のＮＳＴ活動
◇ＶＥ（嚥下内視鏡検査）とＶＦ（嚥下造影検査）
◇病棟ラウンド
◇食形態一覧
◇ＮＳＴ介入時に使用できる補助食品
◇症例紹介
◇まとめ
フェイスブックページにも掲載しています。
https://www.facebook.com/KawasakiRinko?ref=stream&fref=nf#!/KawasakiRinko/posts/567697403379106
11月21日～23日『第25回日本医療薬学会』におきまして、当院 薬剤部の薬剤師 坪内理恵子が下記の要領にて、ポスター発表を行いました。
【演 題】中小病院薬剤師ができる抗菌薬適正使用への介入
【演 者】薬剤部 坪内 理恵子／ポスター発表
【日 時】11月21日(土)～11月23日（月）
【会場名】パシフィコ横浜
【演題内容】－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
【目的】
中小病院の多くはインフェクションコントロールドクター（以下、ＩＣＤ）・感染症専門医・感染管理看護師等がいないことから、感染症治療に対して苦慮するケースが多い。今回、当院での感染管理体制の見直しと薬剤師の個別症例への介入を行い、中小病院における抗菌薬の適正使用への薬剤師の貢献について検討した。
【方法】
(１)感染管理体制の見直しは、薬剤師によるアンチバイオグラムの作成、抗菌薬使用密度（以下、ＡＵＤ）の算出、当院採用抗菌薬の検討をおこなった。
(２)個々の感染症例への薬剤師の介入は、感受性試験結果を薬剤部が医師と同じタイミングで検査科から受け取り、薬剤師が選択薬剤を腎機能・体重・重症度を考慮して再検討し、変更が必要と考えられる場合には医師に報告した。
【結果】
(１)２０１３年４月から２０１３年９月までのアンチバイオグラムでは特に緑膿菌に対するメロペネム（以下、ＭＥＰＭ）の感受性率が４８％（検体数２５）と低かったが適正使用を医師に依頼した結果、ＡＵＤはセフトリアキソンが上昇し、ＭＥＰＭの１日投与量は１．０ｇ／日（１回０．５ｇ）が減少し、１．５ｇ／日（１回０．５ｇ）が増加した。その後２０１４年３月までのＭＥＰＭの緑膿菌に対する感受性率は９２％（検体数２４）に回復した。
(２)２０１４年４月から２０１５年４月までに行った個別症例介入は報告数１０６件中４３件あり、抗菌薬変更１８件、抗菌薬中止５件、抗菌薬追加７件、投与量変更２件、経過観察１１件であった。
【考察】中小病院では、ＩＣＤのような豊富な知識を獲得しているスタッフが常駐している施設は少なく、また、感染対策室を設けて院内の感染症に迅速に対応する組織も少ない。
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10月18日に健康ウオッチを開催しました。 第2回目の今年は50名程の方が参加されました。
今話題になっている「血管年齢チェック」は大好評でしたでした。 頸動脈に超音波を当て、脳血管が詰まっていないかどうかを判定するということで 皆さん興味深い様子でした。
「ピロリ菌チェック」は尿検査で行われる手軽さと痛くない事で日頃気になってる方々が この機会を活用して下さいました。
リハビリスタッフによるトーク・実演では「家に帰ってやってみる」との感想もありました。 栄養士スタッフのトークでは「体重」の大切さを改めて理解する機会となったようです。
その他血糖チェック・身体測定・体力チェック・手洗いチェックなど日頃気になって いる事を確認できたようでした。
参加していただいた方からは、「身近な場所でこういう機会があって良かった」 「普段やってもらえない肌健康度、塩分チェックが出来て良かった」など 多くの感想をいただきました。
また年に２回やってほしいなど様々なご意見も頂きましたので、 次回に活かしていきたいと思います。
健康ウオッチに参加していただいた方、本当にありがとうございました。 次回まで皆様お健やかに！！
10月22日（木）『緩和ケア』をテーマに勉強会を行いました。
【演題名】緩和ケア～在宅での看取り、事例を通して～
【講 師】訪問看護ステーション 緩和ケア認定看護師 阿部弘子
【内 容】
◇緩和ケアとは…
◇緩和ケアの定義とは？
◇緩和ケア認定看護師を目指した理由
◇認定看護師とは？
◇緩和ケアとは？今回は「がん」緩和について
◇全人的苦痛（トータルペイン）
◇事例紹介
・「家で最期まで過ごしたい」という思いに添うためにしたこと…
・なぜ、満足のいく看取りができたのか？
◇大切なのは…
総合川崎臨港病院フェイスブックページにも掲載しています。
https://www.facebook.com/KawasakiRinko/posts/557297167752463